Разбор кейса. Социальная тревога, страх отвержения, нарциссизм

{"document": [{"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Давно у нас с вами не было разбора кейса. Пора исправлять. Напоминаю о том, что все кейсы публикуются с согласием клиентов, детали, по которым можно опознать – изменены."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Обратилась девушка, 30 лет, жалобы на социальную тревожность. Хочет проявляться естественно, но каждый раз боится, что о ней что-то не то подумают, воспримут как ненормальную. Постоянно сканирует себя – все ли правильно."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Начнем с симптоматического уровня. По классике мы начали с того, что собрали ее автоматические мысли, промежуточные и глубинные убеждения."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Автоматически себя воспринимает как странную, ненормальную, отталкивающую, других людей воспринимает как оценивающих, критикующих и отвергающих. От сюда и стремление себя контролировать и попытки вписываться в представления других о ней."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Подвергать сомнению эти мысли не стали, пошли вглубь. А чем так ужасно было не вписаться в чужие представления? А ужас заключался в том, что для нее это было концом жизни. Тут включились убеждения, что она не выживет в социальной изоляции. С этими мыслями мы и работали. В общем, пришли к тому, что, чтобы умереть от социальной изоляции в современном мире нужно очень сильно постараться."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Далее перешли к поведенческой части. Есть довольно распространенный миф, что люди с социальной тревогой не имеют навыков коммуникации. Да, такое тоже встречается, но также и встречается, когда из страха человек начинает гиперкоменсировать. Как итог социальные навыки, наоборот, чрезмерно развиты, но уверенности в себе они не добавляют."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Наша героиня как раз таки из таких. Она сама кого угодно может научить коммуникации – с навыками все прекрасно. Но тогда в чем сложность? Сложность заключается в том, что данные навыки и есть охранительное поведение."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Так как она изучила вдоль и поперек как выстраивать общение, руководствуется исключительно такими стратегиями. Это поддерживает убеждение – «Если я не буду пользоваться стратегиями, меня отвергнут». Отсюда и наш первый эксперимент – попробовать отказаться от коммуникативных стратегий и сказать какую-нибудь глупость."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "В результате этого эксперимента клиентка увидела, что люди вполне хорошо к ней относятся и без каких-либо стараний. Далее мы постепенно видоизменяли эксперименты и проверяли другие гипотезы. Например, гипотезу о том, что такая, какая она есть – обществом не будет приниматься."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Постепенно стали расширять спектр проявлений – расширили репертуар юмора (по ее мнению он был своеобразным, боялась, что не поймут, но оказалось, что такой юмор вполне заходит), репертуар поведения (было убеждение, что общество принимает только правильных и серьезных, стали добавлять больше ребячества – тоже позитивно было встречено в компании друзей), репертуар внешности (сменила прическу, макияж, попробовала новую одежду, во всем этом чувствовала себя очень органично, но страх оценки общества все время ограничивал)."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "По ходу работы, она становилась все смелее и лучше стала регулировать отношения. Например, стала останавливать подруг, когда те неуместно шутили о ней. Попросила прибавку к зарплате и получила ее. В салонах красоты стала открыто давать обратную связь, когда ей что-то не нравилось (и да, никто ее не осудил, а начал исправлять некачественную работу), стала самостоятельно знакомиться с людьми, а не ждать, когда к ней подойдут. Все перечислять нет смысла, сделала она довольно многое."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Так, а что там с личностным уровнем? На личностным уровне мы имеем высокофункциональную пограничную личность с нарциссическими чертами. Слишком сложно? Давайте разбираться."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Невротического конфликта тут нет, социальная тревога в целом была всегда, симптом никакую функцию не несет, наоборот мешает адаптироваться."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Что свидетельствует с пограничность? Во-первых, плохо понимает себя. Она прекрасно знает, какой ей быть для других, но совершенно теряется в вопросах, чего хочется ей. Как так получилось?"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "История вполне классическая. Ее мама обладает нарциссическими чертами. Клиентка – была ее нарциссическим расширением. Что это такое? Люди с нарциссическими чертами для поддерживают свою самооценку через атрибуты. Моя клиентка, в частности, была таким атрибутом для своей мамы."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Должна быть правильной, удобной, хорошо учиться, достигать высот. Если совершает ошибку – самая плохая дочь на свете. С детства усвоила, что любить и принимать ее будут только за успехи. Если она отходит от идеального образа, сталкивается со стыдом за то, какая она есть настоящая."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Ну а, как и любой другой ребенок – хочется веселиться, баловаться, играть и не о чем серьезном не думать. Эта часть вообще не вписывается в представлении мамы об идеальном ребенке. Поэтому эту часть пришлось вычеркнуть и собраться."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Свое истинно Я пришлось подавить для выживания. Дети не могут выжить без родителей, хочешь не хочешь – а приходится играть по их правилам."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Целостного представления о себе так и не было сформировано, что привело противоречивости в восприятии себя и других людей. У пограничных людей, в частности, и у моей клиентки можно заметить черно-белое мышление. Себя и других людей описывала очень полярно. Либо черных тонах, где нет ничего хорошего, либо в белых, где все идеально. Вот и шатало ее от встречи к встрече – то я классная, то я говно."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Закономерно, как тут не испытывать социальной тревоги, где ты то с идеализированном образом себя, а затем ты же на уровне грязи из-под ногтей."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Отношения также полярно описывала. Например, показательным примером был диалог, где все начиналось с любви к матери и описанием того, какой она замечательный человек, заканчивая тем, что это исчадье ада какое-то, которое никогда ее не любила. Естественно, что идеализированное представление, что обесценивающее далеки от реальности."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Это и было одной из мишеней – собрать целостный образ. Себя, других людей, мира. А затем – принять. Как сама клиентка обладает позитивными и негативными качествами ОДНОВРЕМЕННО, так и другие люди точно такие же. И то, и другое может быть в один момент времени, что довольно сложно осознать пограничным людям."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Следующий момент – нестабильность эмоций. В целом клиентка довольно функциональна и в большую часть времени прекрасно справлялась со своими импульсами. Но также у нее были эпизоды, где она заваливалась в регуляцию через алкоголь и беспорядочные половые связи. На момент прихода была скомпенсирована, поэтому упор был больше на профилактику и развитие альтернативных способов эмоциональное регуляции."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Здесь мы использовали терапию принятия и ответственности, развивали навыки когнитивного разделения, присутствия здесь и сейчас и принятия эмоционального опыта без попыток его как-либо исправить. Это значительно расширило ее эмоциональный контейнер."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "По ходу работы она пережила расставание со значимым человеком и отметила для себя, что раньше бы эта ситуация ее развалила бы, но сейчас возможно ее выдерживать."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Касаемо границ – склонна сливаться с другими людьми и проваливаться в них. Когда в отношениях, забывает о своих целях и живет другим человеком."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Что же говорит о нарциссичности? Как и говорилось ранее, с детства была нарциссическим расширением своей мамы. Усвоила, что она может быть только в двух состояниях – самой лучшей, идеальной и ничтожеством. Социальные отношения ей подсвечивали это противоречие."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Если она социально успешна, то это говорит о том, что с ней все в порядке, она классная и замечательная. Если же ее отвергают, осуждают и критикуют, самооценка падает ниже плинтуса. А этого допустить невозможно."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Здесь мы учились поддерживать позитивный образ себя. Не идеализированный и не обесценивающий. Делали это с помощью развития доброго отношения к себе. Тут важно не столько то, как другие люди к ней относились, сколько она сама к себе относилась в связи с оценкой других людей."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Подсветила ей, что она сама на себя нападает и растаптывает. Заметила свое жесткое отношение к себе – стало больно и горько от этого. Это помогло сделать выбор – хочу ли я так с собой поступать?"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "А что же там с эмоциональной близостью? А близости там никакой нет. С детства научилась формировать только функциональные отношения. Одета, обута, накормлена? Что еще надо? Никому не было дело до ее детских переживаний."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "То же самое и переносит на свои сегодняшние отношения – свою боль заталкивает куда подальше. Чужую боль выдержать неспособна. Как итог выбирает дистанцированных людей в отношениях. Близости хочется, а колется. То, что есть – тепла не дает. А то, что реально способно приблизиться и узнать ее настоящую – пугает."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "И эта одна из мишеней – научиться выстраивать теплые, искренние отношения. Идти несмотря на свой страх в близость, быть подлинной и настоящей в отношениях. Развивать эмпатию по отношению к другим людям, не прерывать контакт даже когда тебя разрывает от эмоций."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Данную задачу мы реализовывали через дружбу. Друзей в основном имела под задачи. Сходить в бар, путешествовать в компании, посетить мероприятие и т. д. Подсветила ей, что ей важно место, а не сам человек, с которым она идет в это место. Было очень неприятно осознавать, что люди в жизни были только декорацией для ее интересного времяпрепровождения."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Выделили одного человека, самого безопасного, рядом с которым она могла бы раскрываться. Сделали упор не на место и сопровождение, а на узнавание друг друга и переживания совместного эмоционального опыта."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Самой раскрываться сходу было довольно уязвимо и болезненно, предложила для начала учиться узнавать других людей и давать им эмоциональную поддержку. Навыки коммуникации у нее уже были, осталось их применить в нужное русло."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Так постепенно, она стала узнавать сначала самого безосного для себя, затем и других в своем окружении. Для нее стало удивительным насколько ее друзья на самом деле были интересные, глубокие люди. Увидела их без своих проекций, настоящих, уязвимых."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Затем стала, и сама демонстрировать свою уязвимость – катастрофы не случилось. Получила принятие, поддержку, искренний и подлинный интерес к своей личности. Звучит позитивно, но в реальности это был очень болезненный опыт."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Столкнуться добрым отношением со стороны других людей было очень больно. Когда ты всю жизнь прожил в бесконечном оценивании, критики и требовании успеха, получить заботу за проявление «слабости» очень непривычно и вызывает противоречивые интенсивные эмоции. Тебе радостно от того, что ты наконец-то получил то, чего тебе всю жизнь не хватало и больно от того, что всего этого раньше не было, не было в отношениях со значимыми людьми."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Что имеем по итогу работы?"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "- Социальная тревожность снизилась, расширился спектр проявления себя в социуме. Стала выбирать то, что нравится ей, а не то, что хотят от нее видеть другие. Смена образа, включая прическу, макияж, стиль в одежде."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "- Улучшилось качество жизни. Так как стала себя более открыто проявлять, стала и настаивать на своем, где это уместно. Получила прибавку к зарплате, расширила окружения и стала сама выбирать «своих» людей, а не соглашаться на то, что ее выбирают."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "- Увеличилась рефлективность. Стала лучше осознавать себя, замечать свои реакции. Более целостный образ себя. Да, иногда заносит в идеализацию/обесценивание, но гораздо быстрее самостоятельно из нее выруливает."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "- Принятие себя и других людей. Снизилась токсичная критика к себе и к другим. Стала более лояльной и снисходительной к недостаткам. Легче относится к ошибкам как к своим, так и к ошибкам других людей."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "- Управление эмоциями. Лучше стала управлять своими эмоциями, снизилось импульсивное поведение, старается сначала разобраться в ситуации, а только потом принимать решения и действовать. Перестала прибегать к деструктивным способом эмоциональной регуляции. Отказалась от алкоголя, начала заниматься спортом."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "- Сблизилась с людьми. Да, люди под определенную задачу остались. Например, куда-то сходить. Чувствует в этом потребность. Но к ним добавились и люди, которые ценны сами по себе, вне деятельности. Научилась в людях видеть людей."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "- Закрытие потребности в привязанности. Не буду лукавить, что тут все так прекрасно. В полной мере закрыть потребность не получилось. Как минимум потому, что эта потребность имеет определенный возрастной период актуальности. Во взрослом возрасте сложно закрыть недолюбленность из детства. Как в детстве любить уже не будут. Но какую-то часть потребности закрыть все же удалось. Получила важный для себя эмоциональный опыт принятия, заботы и поддержки со стороны других людей. Остались ли дефициты? Конечно, остались. Но уже так сильно не болит."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Чтобы не пропустить новые полезные материалы, подпишитесь на мой канал - "}, {"type": "string", "attributes": {"href": "https://t.me/psyvlaur?text=%D0%97%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D1%81%D1%82%D0%B2%D1%83%D0%B9%D1%82%D0%B5%2C+%D1%8F+%D0%BD%D0%B0%D1%88%D0%B5%D0%BB%28%D0%B0%29+%D0%92%D0%B0%D1%88%D1%83+%D0%B0%D0%BD%D0%BA%D0%B5%D1%82%D1%83+%D0%BD%D0%B0+%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82%D0%B5+b17.ru"}, "string": "https: //t. me/psyvlaur"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Если вы столкнулись с тревожностью, приглашаю вас на консультацию - "}, {"type": "string", "attributes": {"href": "http://viktorialuar.tilda.ws/"}, "string": "http: //viktorialuar. tilda. ws/"}], "attributes": []}], "selectedRange": [171, 392]}