Почему техники не помогают при тревожном расстройстве?

{"document": [{"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "На тему тревожных расстройств написано массу материалов. У меня, у коллег, полно книг, видео и все в открытом доступе. А еще есть курсы для самопомощи, тренинги и терапия. Но почему не помогает?"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Здесь не будет простого ответа. Причин может быть правда масса, но начнем с базовых."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Когда ученые проводят исследования, создают стандартизированные протоколы. Конкретная последовательность, технология того, как именно должна проводиться терапия. Так, чтобы этот протокол можно было воспроизводить не только с 1 человеком, а с множеством."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Порой, задумка автора вольно интерпретируется и на выходе получается все что угодно, но не то, что было задумано изначально. И это, пожалуй, самое главное, почему может не работать."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Разберем классический вариант работы с тревожными состояниями – экспозиция. У экспозиции есть свой стандарт проведения и условия, при которой она будет работать. Соблюдают ли люди в реальности все условия? Нет, не соблюдают."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "И если в терапии специалист может подсветить, дать обратную связь, указать на то, почему не выходит, при самостоятельной работе люди скорее всего не разобравшись бросят и сделают вывод, что им не помогает."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Не стоит жонглировать методами, пока нет понимания того, почему этот метод не работает."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Возьмем ту же экспозицию. Частая ошибка – делать не регулярно, использовать в процессе охранительное поведение, бороться с тревогой, останавливать на пике напряжения и не доводить ее до конца, ждать, что тревога должна снизиться и т. д."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Естественно, если метод выполняется неверно – результат ждать не стоит."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Вторая причина – концептуализация. Методы применяются не в вакууме. Вот у тебя тревога, держи экспозицию. Методы подбираются исходя из терапевтической мишени. Гипотезы, почему у человека так работает."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Если гипотеза неверна, результата не будет. Возьмем, к примеру предыдущую статью, где я рассказала о различиях между СДВГ и ГТР. Если мы предполагаем, что у человека ГТР и он не выдерживает неопределенность, закономерно, что неопределенность нужно учиться выдерживать. А если в реальности оказывается, что у человека СДВГ и тут вообще в тревоге нет никаких проблем, то та же самая тактика будет в этом случае бесполезной. При СДВГ нужно учиться не с неопределённостью справляться, а развивать недостающие навыки."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Третья причина – неверные представления о результате. Классический вариант – приду к психологу, а он как уберет мне тревогу, и я буду спокойный как удав. Естественно, такого не будет. А вашу генетику, повышенную чувствительность, особенности работы вашего мозга мы что просто выкинем?"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Метод может и работает, только работает не так как вам бы хотелось. Люди с ОКР могут ждать, что их мысли полностью должны исчезнуть. И не важно, что мозг изначально иначе работает. В реальности эффект от работы должен заключаться не в том, что мысли исчезнут, а в том, что мысли станут переносимыми и не будут препятствовать к ценностным действиям."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Четвертая причина – человек пока не способен освоить метод. Автор когнитивно-поведенческой терапии, А. Бек заметил, что его терапию далеко не каждый может освоить. Он обнаружил, что успех зависит от уровня способности к инсайту. Инсайт в его понимании – это способности критически относится к своему опыту, рефлексировать, делать выводы и корректировать свои ошибочные взгляды."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Для того чтобы критичность была – необходима наблюдательная способность. Наблюдать за собой как бы со стороны, за своими мыслями, чувствами, реакциями. Если ты не замечаешь своих реакция, ты не можешь их поймать, а значит изменить."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "От уровня инсайта зависит то, какие навыки человек может освоить. Самый простые навыки эмоциональной регуляции – избегание. Не контактируй с проблемой – не чувствуй боль."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Дальше идет саморегуляция за счет частичного избегания и поддержки близких."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Если инсайт выше, человек сможет освоить навыки релаксации, дыхательные, заняться спортом, изменить питание и т. д."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Если инсайт еще выше, что появляться способность работать с мыслями, оспаривать их, менять на более адаптивные."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Еще более сложный уровень инсайт – способность к саморефлексии, на следующем уровне к саморефлексии подключается рефлексия о других людях."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "В навыки рефлексии включается способность распознавать свои мысли, эмоции, реакции, изменчивость собственных реакций, понимание того почему они возникают, отличие реальности от фантазии, влияние собственных мыслей на самочувствие, поведение, влияние собственного поведения на поведение других людей, целостное восприятие себя, своего опыта и т. д."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "А что самое сложное в терапии? Принятие. Ко всему, что выше перечислено добавляется принятие того, что страдания, конфликты, сложности – являются частью нашей жизнь и от них невозможно полностью избавиться, но можно научиться с ними жить. К этому мы и стремимся."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Но чтобы перейти на уровень принятия, для человека должно быть доступно все остальное. Порой, техники могут не помогать просто потому, что они слишком рано были применены."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Для наглядности возьмем невротика и пограничника. Если у невротика способности в силу его среды изначально высокие. Он может себя рефлексировать, отслеживать свои мысли, замечать их нелогичность, есть целостный образ себя, способен к эмпатии т. д. Любая техника будет заходить и давать результат. Порой неврозы проходят просто от чтения книг, человек получает недостающий кусочек и идет дальше."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "С пограничной личностью будет сложнее. У нее уже будут присутствовать сложности в понимании себя, своих внутренних процессов, представление о себе будет расщепленным, противоречивым. Сложно наблюдать за собственными реакциями и импульсами."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "А еще есть невротическое развитие – это когда невроз затянулся на 10 лет и человек откатился в навыках. И тут та же идея."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Ну и 5 причина - вам реально не подходит. Но прежде чем делать такие выводы, нужно попробовать. Это примерно работает так же как и с антидепрессантами. Первая линия подходит в большинстве случаев, но есть индивидуальные особенности и некоторым может не зайти. Но, чтобы это понять, нужно пропить курс, дойти до максимальных дозировок или столкнуться с очевидной непереносимостью. Если за неделю АД не дало результата, это еще ни о чем не говорит. А если уже несколько месяцев нет никакого эффекта даже на максимально допустимой дозе, это уже другой разговор. Точно также и с техниками."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Чтобы не пропустить новые полезные материалы, подпишитесь на мой канал - "}, {"type": "string", "attributes": {"href": "https://t.me/psyvlaur?text=%D0%97%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D1%81%D1%82%D0%B2%D1%83%D0%B9%D1%82%D0%B5%2C+%D1%8F+%D0%BD%D0%B0%D1%88%D0%B5%D0%BB%28%D0%B0%29+%D0%92%D0%B0%D1%88%D1%83+%D0%B0%D0%BD%D0%BA%D0%B5%D1%82%D1%83+%D0%BD%D0%B0+%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82%D0%B5+b17.ru"}, "string": "https: //t. me/psyvlaur"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Если вы столкнулись с тревожностью, приглашаю вас на консультацию - "}, {"type": "string", "attributes": {"href": "http://viktorialuar.tilda.ws/"}, "string": "http: //viktorialuar. tilda. ws/"}], "attributes": []}], "selectedRange": [0, 194]}