23 авг 2025 · 07:05
{"document": [{"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Поговорим про критичность при ОКР. Что такое критичность? Эта степень, в которой человек осознает то, что с ним происходит."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "В традиционном понимании наличие критики является одним из диагностических критериев, помогающим отделить психоз от невроза. Вот человек понимает, что его симптомы чрезмерны, неадекватны – это невроз. Вот он убежден, что симптомы отражают реальность, не сомневается в избыточности – это психоз."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "И в какой-то степени, это применимо. Условно, если человек убежден, что за ним действительно ведется слежка, правда можно заподозрить, а нет ли тут параноидной формы шизофрении. Заподозрить, но не поставить. Должны быть и другие критерии."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Только такую логику нельзя применять к ОКР. До выхода МКБ-11 ОКР не рассматривали с позиции критичности к своим мыслям. ОКР можно было поставить, если человек критичен к себе, готов признавать неверность своих убеждений и рассматривать альтернативы."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Если человек не критичен к навязчивостям, навязчивости могут быть страненнькими, то с большой долей вероятности, такому пациенту поставили бы в лучшем случае шизотипическое расстройство, в худшем – шизофрению."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "К счастью, современные данные говорят об обратном. Не столь важна критика и содержание, сколько соответствие диагностическим критериям. "}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Критичность при ОКР это не дихотомия: либо есть, либо нет. Критичность – это спектр. От полной критики к себе, до полного отсутствия. Ну и промежуточных вариантов масса. Например, большую часть времени человек с ОКР готов признавать неверность своих убеждений и рассматривать альтернативы, но на высоте тревожности критика может снижаться."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Ну может быть отсутствие критики как-то меняет подход к терапии? Может таким пациентам антипсихотики сразу назначать надо?"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Нет, глобально подход к терапии никак не меняется. СИОЗС также остаются эффективными даже при отсутствии критики к своим симптомам."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Критичность влияет на приверженность к лечению. Если ты считаешь себя здоровым, а тебе какие-то таблетки суют, навряд ли ты будешь слушать дядю доктора."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Низкая критичность препятствует терапии и ухудшает прогноз. Психотерапия в таком формате невозможна, пока основную симптоматику не скорректирует фармакологическое лечение. Когда же основные симптомы с корректированы и критика появляется, можно добавлять КПТ."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Сниженная критика к своему состоянию является противопоказанием для большинства видов терапии. Гештальттерапия, психодинамическая терапия, транзактный анализ, ЛОРП и т. д. – точно при таком состоянии не помогут."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Касаемо содержания навязчивостей – нет какого-то общепринятого классификатора по типам симптомов. Вот есть только навязчивости чистоты, контрастные навязчивости, навязчивости перепроверок и сомнения и все. Это самые часто встречающиеся варианты, но ими все не ограничивается."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Возьмем, например навязчивости ментального загрязнения. Вот, если находится рядом с плохими людьми, они заразят своей негативной аурой. Если же контакт произошел, от него нужно очиститься. Прочитать молитву, попрыгать на одной ноге, подумать о хорошем и т. д."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Вроде странная идея, необычная. Может это шизотипическое расстройство или шизофрения? Но нет, тут нет вообще никаких диагностическим критерием ни шизофрении, ни шизотипического расстройства. А вот критерии ОКР есть – навязчивые мысли о заражении и компульсии – ритуалы очищения."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Так что не стоит вешать ярлык на себя и других людей, когда вы слышите странные мысли или замечаете отсутствие критики. Это все еще ОКР и лечение абсолютно такое же."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Чтобы не пропустить новые полезные материалы, подпишитесь на мой канал - "}, {"type": "string", "attributes": {"href": "https://t.me/psyvlaur?text=%D0%97%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D1%81%D1%82%D0%B2%D1%83%D0%B9%D1%82%D0%B5%2C+%D1%8F+%D0%BD%D0%B0%D1%88%D0%B5%D0%BB%28%D0%B0%29+%D0%92%D0%B0%D1%88%D1%83+%D0%B0%D0%BD%D0%BA%D0%B5%D1%82%D1%83+%D0%BD%D0%B0+%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82%D0%B5+b17.ru"}, "string": "https: //t. me/psyvlaur"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Если вы столкнулись с тревожностью, приглашаю вас на консультацию - "}, {"type": "string", "attributes": {"href": "http://viktorialuar.tilda.ws/"}, "string": "http: //viktorialuar. tilda. ws/"}], "attributes": []}], "selectedRange": [0, 124]}
Комментарии 0