Как от объёма и интенсивности физических нагрузок зависит скорость развития атеросклероза

{"document": [{"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Мы отлично знаем, что физическая активность значительно снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смерти, однако некоторые исследования показали, что у серьёзно тренирующихся спортсменов всё не так однозначно."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Исследование"}], "attributes": ["heading1"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Для участия в когортном "}, {"type": "string", "attributes": {"href": "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36597865/"}, "string": "исследование "}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": "Measuring Athletes' Risk of Cardiovascular Events (MARC) были приглашены 291 мужчина, все спортсмены-любители среднего и старшего возраста (средний возраст 60 лет, 99% европеоиды). Исследование MARC 2 было продолжением работы, проделанной в ходе исследования MARC 1."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Все участники предоставили информацию о своей физической активности, которая использовалась для расчета их еженедельного объема физической нагрузки в метаболическом эквиваленте задачи (МЭТ), в часах в неделю (МЭТ-часы/неделя) и времени, проведенного на тренировках низкой, умеренной, высокой и очень высокой интенсивности в процентах от общего объема физической нагрузки."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Оцениваемыми параметрами были коронарный кальциноз (одно из проявлений атеросклероза, когда на внутренних стенках сердечных артерий откладываются холестериновые бляшки) и динамика образования бляшек, а также их характеристики, включая наличие кальцифицированных, некальцифицированных или смешанных (частично кальцифицированных) бляшек."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Эти параметры измерялись в среднем через 6, 3 года после исходного теста участников."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Результаты"}], "attributes": ["heading1"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Связи между объемом физической нагрузки и степенью коронарного кальциноза или ускорением образования бляшек обнаружено не было."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Выявлена обратная связь между высокоинтенсивными упражнениями и развитием коронарного кальциноза, но не скоростью образования бляшек. Участники, тренировавшиеся по большей части с высокой интенсивность (в процентах от общего объема тренировочной нагрузки), показали наименьший коронарный кальциноз по сравнению с теми, кто тренировался с высокой интенсивностью меньше всех."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Выявлена положительная связь между количеством времени, проводимого за упражнениями очень высокой интенсивности, и развитием коронарного кальциноза и формированием бляшек. Последняя характеристика выражалась главным образом в увеличении числа кальцифицированных бляшек."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Примечание"}], "attributes": ["heading1"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Большинство участников данного исследования были велосипедистами и бегунами. Поскольку представители других видов спорта были представлены слабо, учёным не удалось изучить влияние различных видов физической нагрузки на развитие коронарного кальциноза и формирование бляшек."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Выводы"}], "attributes": ["heading1"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Исследование MARC 1 было опубликовано в 2017 году [1] и включало ту же когорту, которая изучалась в текущем анализе в MARC 2 (9)."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "В ходе MARC 1 было отмечено, что спортсмены с более высоким суммарным объемом тренировочной нагрузки за всю тренировочную карьеру чаще демонстрировали показатель коронарного кальциноза больше нуля, что указывает на наличие кальцификации коронарных артерий."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "В наиболее активно тренировавшейся группе также наблюдался больший объем бляшек всех типов, чем в группе с наименьшей интенсивностью, однако большинство этих бляшек были кальцифицированными в отличие от некальцифицированных или частично кальцифицированных."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Кроме того, наличие экстремально высокой по интенсивности тренировочной нагрузки в течение всей жизни оказалось связано с наличием и коронарного кальциноза, и бляшек, в то время как нагрузки умеренной и высокой интенсивности в течение всей жизни такой связи не имели."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Таким образом, некоторые результаты MARC 1 согласуются с выводами MARC 2, а именно: сверхвысокоинтенсивные тренировочные нагрузки повышают риск коронарного кальциноза и формирования бляшек. Однако в MARC 1 объем физической нагрузки также оказался связанным с коронарным кальцидозом, в то время как в MARC 2 объем физической нагрузки не повлиял ни на коронарный кальцидоз, ни на формирования бляшек."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Вероятно, такое различие связано со структурой исследований: MARC 1 оценивало уровень физической активности на протяжении всей жизни (40 лет), тогда как MARC 2 изучало уровень активности только между началом и концом эксперимента (6, 5 лет)."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Результаты обоих исследований можно предположительно интерпретировать так, что высокий объем физической нагрузки может повысить вероятность наличия у спортсменов коронарного кальциноза и бляшек, но не повлиять на их развитие."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Интересно, что в период между начальной и конечной оценками участники увеличили тренировочный объём с 3 до 5 часов в неделю (с 25 МЕТ часов в неделю в начале до 40 МЕТ часов в неделю в конце). Иными словами, с возрастом они стали тренироваться больше и возможно, интенсивнее."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Несмотря на то, что в ходе последующего наблюдения коронарный кальциноз и ускорение образования бляшек имели место у всей когорты, трудно определить, что тому способствовало - старение, сами тренировки или сочетание того и другого. Действительно, за период наблюдения артериальное давление участников также повысилось с 129/80 в начале до 139/82 в конце."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Были проведены и другие исследования риска коронарного кальциноза у спортсменов, результаты аналогичные."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Исследование 2017 года показало, что по сравнению с малоподвижными и сопоставимыми по возрасту контрольными группами у пожилых выносливостных атлетов наблюдалась более выраженный коронарный кальциноз и число коронарных бляшек. [2] Большинство этих бляшек были кальцифицированными в отличие от бляшек в контрольной группе, которые чаще имели смешанную морфологию."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Исследование 2020 года также предоставило доказательства того, что общий объем тренировочной нагрузки не связан с нарастанием коронарного кальциноза у выносливостных спортсменов среднего возраста. [3]"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Однако другое исследование более 25 000 взрослых людей без заболеваний показало, что тренировавшиеся более интенсивно чаще имели коронарный кальциноз и демонстрировали его развитие по сравнению со сверстниками, тренировавшимися менее интенсивно. [4]"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Хотя подобные результаты могут показаться предостережением против слишком объемных или слишком интенсивных тренировок, выводы о более высокой вероятности и степени коронарного кальциноза у тех, кто тренируется интенсивно, должны учитывать тот факт, что существует хорошо известная реакция организма на умеренную и высокую интенсивность физических упражнений. Обе связаны с более низкой смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и смертностью от всех причин. [5]"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Исследования также показывают, что элитные и профессиональные спортсмены живут дольше, чем население в целом, демонстрируя на 27% и 40% более низкий риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и рака, соответственно. [6]."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Чем можно объяснить такие несколько противоречивые данные? Хотя коронарный кальциноз является серьезным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, тип бляшек определяет степень риска. Хотя у спортсменов в рассматриваемом исследовании и других экспериментах была выявлена значительная степень коронарного кальцидоза и более активное формирования бляшек, они чаще имели высокую долю кальцифицированных бляшек, при которых риск сердечно-сосудистых заболеваний и связанных с ними событий ниже, чем для некальцифицированных или смешанных. [7]"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Кальцифицированные бляшки более стабильны и, следовательно, менее склонны к отрыву с последующим инфарктом миокарда (сердечного приступа) или другим серьезным сердечным осложнением, что может объяснить этот кажущийся парадокс."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Кроме того, физические упражнения, в частности аэробные, способствуют полезной сердечно-сосудистой адаптации, включая улучшение функции эндотелия, снижение артериального давления и усиление коронарного кровотока. Эти механизмы защищают активных людей даже при наличии коронарного кальциноза."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Подпишитесь на "}, {"type": "string", "attributes": {"bold": true, "href": "https://t.me/victor_tribunskiy"}, "string": "Telegram"}, {"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": " или "}, {"type": "string", "attributes": {"bold": true, "href": "https://m.vk.com/trenirovki_pitanie_zdorovye"}, "string": "вКонтакте"}, {"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": " Виктора Трибунского"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " и вы всегда будете в курсе новых публикаций о тренировках, питании, здоровье."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Причины связи сверхвысокоинтенсивной физической нагрузки с усилением коронарного кальциноза могут заключаться в более мощном физиологическом стрессе, характерном для серьезных тренировок."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Во время высокоинтенсивных упражнений повышается кровяное давление и частота сердечных сокращений, увеличивается механическая нагрузка на сердце и артерии, нарушается скорость кровотока и увеличивается выработка воспалительных цитокинов. Каждый из этих механизмов может способствовать повреждению сердца, что приводит к рубцеванию (фиброзу) и кальцификации в сердце и артериях, в результате чего повышается риск развития атеросклероза."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Однако исследований, посвященных изучению прямого влияния физических упражнений на развитие атеросклероза у человека, очень мало. Необходимы дополнительные эксперименты, чтобы определить точный вклад каждого из вышеперечисленных параметров в развитие коронарного кальциноза и образования бляшек [8]."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "attachment", "attributes": {"presentation": "gallery"}, "attachment": {"caption": "", "contentType": "image/jpeg", "filename": "GettyImages-98086594-scaled1.jpg", "filesize": 921021, "height": 1769, "pic_id": 433947, "url": "https://storage.yandexcloud.net/pabliko.files/article_cloud_image/2023/02/18/GettyImages-98086594-scaled1.jpeg", "width": 1840}}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Самый серьёзный недостаток данного исследования - это узость охвата. Почти все (99%) мужчины были европеоидами (термин, использованный авторами исследования), а женщин не было вовсе. То есть мы не можем отнести полученные результаты на женщин и людей других расовых и этнических групп, а значит, нужны более широкие когорты участников, чтобы понять, каковы долгосрочные эффекты занятий спортом на состояние сердечно-сосудистой системы и риск развития тех или иных заболеваний."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Одно можно сказать с уверенностью: если только человек не впадает в крайности - тренируется либо слишком мало, либо слишком много, - то у нас больше доказательств пользы физических упражнений для бесперебойной работы сердца."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Перевод: "}, {"type": "string", "attributes": {"href": "https://www.tribunsky.ru/about-victor-tribunsky.shtml"}, "string": "Виктор Трибунский"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": ""}, {"type": "string", "attributes": {"href": "https://ironman.ru/kak-ot-objoma-i-intensivnosti-fizicheskih-nagruzok-zavisit-skorost-razvitija-ateroskleroza?p=4#res"}, "string": "Исследования"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": ""}, {"type": "string", "attributes": {"href": "https://ironman.ru/kak-ot-objoma-i-intensivnosti-fizicheskih-nagruzok-zavisit-skorost-razvitija-ateroskleroza"}, "string": "Источник"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " "}], "attributes": []}], "selectedRange": [468, 468]}