Разбор кейса. Дефицит самостоятельности, зависимость от близких, страх оставаться одной

{"document": [{"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Мы с вами уже очень много говорили о симптоматике. Пришла пора поговорить о том, что скрывается за этой симптоматикой. И лучше всего разобраться на примерах реальных кейсов. С согласия моих клиентов я буду делиться их историями. Для конфиденциальности некоторые данные будут изменены."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Перед нами женщина, лет 35, панические атаки 3 года. Очень эрудированная, все знает, как лечить. Только вот не проходят и все."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Разумеется, знает она все, только вот нюанс в ее охранительном поведение сохраняется. Ей жутко остаться одной. Живет с мамой, мужем и трехлетним ребенком."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Самое страшное для нее остаться одной с ребенком. А вдруг что-то ужасное случится, и она не справиться? А ребенок останется без присмотра. Что за ужасная она мать?"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Куда-то выйди из дома одной для нее тоже полный ужас – а вдруг панические атаки? А вдруг голова закружится? А вдруг упадет в обморок? Кто же ей поможет?"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Как мы работали?"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "1. Коррекция симптоматики"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Можно сколько угодно работать с личностью и все будет безрезультатно. Поэтому в первую очередь мы с ней начали коррекцию с симптоматики."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Она все прекрасно понимала в теории, но на практике не делала. А также западали аспекты информирования и адаптивных ответов."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Касаемо информирования – разобрались, как работают панические атаки конкретно у нее, разобрались с работой нервной системы, как она функционируют, почему возникают те или иные симптомы."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Дальше мы начали диспутировать ее страх упасть в обморок. В анамнезе у нее действительно были обмороки. Только вот с паническими атаками они были никак не связаны. Обмороки возникали на фоне недоедания и анемии. Сейчас же ситуация совсем иная – данное осознание дало значительное спокойствие."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Когда восприятие панической атаки нормализовалось, мы перешли к работе с экспозицией. Выходить куда-то было страшно, начали приближаться по чуть-чуть к ощущениям. Мы имитировали симптомы реальной панической атаки с помощью упражнений – кружились на кресле, приседали, дышали через соломинку и т. д."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "По итогу ее тревога значительно снизилась."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Дальше перешли к этапу столкновения с реальностью. Так сложилось, что муж уехал в командировку, а мама на это время ушла в магазин. Клиентка осталась абсолютно одно и ее накрыло. Она удивилась, что на самом деле она может справляться с паническими атаками самостоятельно."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Данный опыт дал ей уверенности двигаться дальше. Мы начали охватывать все больше и больше территорий самостоятельно и в конечном итоге количество панических атак с 3 в неделю снизилось до 1 в месяц. А тяжесть самой панической атаки была незначительной."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "2. Работа с личностью"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Как вы думаете, почему она вышла в невроз? Почему начали панические атаки? Внимательные могли заметить, что ей крайне тяжело оставаться одной."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "У нее был дефицит в собственной силе. Она привыкла полагаться на других людей, но никогда не на себя. Ей страшно быть одной, ведь она маленькая беспомощная девочка, которая ни с чем справиться не может. Как же ей выживать в этом мире?"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Мы начали разбирать ее способ жить эту жизнь. Себя она считала крайне несамостоятельной. Чувствовала свою беспомощность перед бытовыми проблемами, перед решением крупных вопросов. А вдруг не получится и случится кошмар?"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Еще бы она чувствовала свою уверенность, когда ей с детства внушали, что она криворукая, никчемная, ничего сама не может. Отец был критикующий. Вместо поддержки он только унижал."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Так и сформировалось представление о себе как о дефективной, неправильной, беспомощной, не умеющей."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "«Если я сама жить эту жизнь не могу, мне нужен кто-то, кто будет давать мне эту опору.» Тревога возникала каждый раз, когда муж уезжал в командировки надолго."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Но почему невроз случился 3 года назад? Родился ребенок. И нет, причина не в ребенке. Сама по себе беременность и роды – сильное испытание для женщины. Многие мамы чувствуют истощение."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "А вот на это истощение накладывается сам невроз. Наша героиня осталась одна на один со своей проблемой. Мама говорит – беременность не болезнь, сама справишься. Муж занимается зарабатыванием денег."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Только представьте как она себя в этом чувствовала. У нее представление о себе как о беспомощности, а тут ее бросают самые близкие люди одну с ребенком, с которым ей сложно справиться."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "У нее рождаются претензии к близким: «а что это вы мне не помогаете?» Только вот сказать их нельзя, как-то некрасиво злится, предъявлять что-то, ведь ребенка она сама хотела. Как она может просить помощи? А если откажут? Она переполнена сильным напряжением."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Как вы думаете, почему она испугалась обмороков? Упасть в обморок – метафора потерять опору в жизни. Сразу оговорю – это работает не везде, но в ее случае это было так."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "В своем положение клиентка чувствовала себя крайне неустойчиво, как будто она заложница."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Основная работа заключалась в том, чтобы дорастить ее личность. Делали мы это с помощью поведенческих экспериментов."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "У нее есть представление о себе как о беспомощной – мы начали пробовать справляться самостоятельно. Опыт преодоление панических атак был уже воодушевляющий, что мотивировала ее пробовать новое."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Я предложила ей попробовать пожить самостоятельно. Благо ситуация позволяла – муж в командировке, мама собиралась."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Ей было страшно. У нее сразу возникало в голове множество «а вдруг». Мы начали делать декатастрофизацию. Сначала выписали все возможные проблемы, с которыми она может столкнуться: сломается кран, проводка закоротит, соседи затопят и т. д. Затем начали оценивать насколько страхи реалистичны, а также прописывать план действий. В общем она была готова на все 100%."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "И да, план декатастрофизации был не лишним. По случайному истечению обстоятельств действительно трубу сорвало и ей пришлось самостоятельно решать проблему. Сначала она запаниковала, но затем собралась, перекрыла воду и вызвала мастера. Данный опыт дал ей понять, что она может опираться на себя. Она может решать свои проблемы."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Также мы разбирали систему отношений, которая у нее сформировалась. Это помогло ей критично отнестись к тому, что ей внушал отец и посмотреть на ситуацию со стороны. Она проявила сочувствие к своей детской части и наконец-то встала на свою сторону, вместо привычных ей самообвинений."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Мы завершили работу на том, что она вышла на работу. Ей было тревожно пробовать, старые способы реагирования периодически пробивались. Тогда я предложила ей провести эксперимент. Записать свои ожидания и сравнить их с реальностью."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Клиентка думала, что работать ей будет крайне тяжело, она не справится с работой, ее будут критиковать и в конечном итоге уволят."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Мы также провели декатастрофизацию, оценили самый ужасный исход выхода на работу и как с ним можно справиться, и она пошла действовать."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Что же оказалось в реальности? В реальности ей действительно было сложно первое время, она не понимала, что делать, но со временем втянулась в работу. Сейчас она испытывает удовольствие от своей работы и рада, что все-таки пошла."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Тут возникли определенные сложности с планированием сессий, работа стала регулярной и найти время для консультаций было сложно. Результат терапии ее полностью устроил, разумеется, многое еще можно было сделать, но на этом мы остановились."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Перешли на бустреные (поддерживающие) сессии раз в месяц."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Какие результаты?"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Панические атаки полностью прошли. Тревожность снизилась до приемлемого уровня – с ней вполне можно справиться, а также она помогает адаптироваться. Увеличилась опора на себя – спокойно остается дома одна, самостоятельно решает возникающие проблемы, а также устроилась на работу и имеет свои деньги. Появилась уверенность в себе, в своих силах."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Также мы добавили яркость к жизни. В период материнства засела дома, и ее жизнь стала пустой. Разнообразили встречами с друзьями, уходом за собой, посещением мероприятий, а также не забыли про время для себя и своего удовольствия."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Как вам кейс? Что думаете? Делать ли еще разборы?"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Чтобы не пропустить новые полезные материалы, подпишитесь на мой канал - "}, {"type": "string", "attributes": {"href": "https://dzen.ru/away?to=https%3A%2F%2Ft.me%2Fpsyvlaur"}, "string": "https: //t. me/psyvlaur"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Если вы столкнулись с тревожностью, приглашаю вас на консультацию - "}, {"type": "string", "attributes": {"href": "https://dzen.ru/away?to=http%3A%2F%2Fviktorialuar.tilda.ws%2F"}, "string": "http: //viktorialuar. tilda. ws/"}], "attributes": []}], "selectedRange": [0, 285]}