Клиническая сексология: диагностика и лечение сексуальных дисфункций

{"document": [{"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Клиническая "}, {"type": "string", "attributes": {"href": "https://dzen.ru/a/aR0-En1RHWyL3vzo"}, "string": "сексология"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " — это прикладное направление, сосредоточенное на диагностике, терапии и профилактике сексуальных расстройств и дисфункций. В отличие от общей или научной сексологии, клинический подход носит практический, врачебно-психологический характер и направлен на оказание прямой помощи пациентам и парам, столкнувшимся с проблемами в интимной сфере."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Цели, задачи и принципы клинической сексологии"}], "attributes": ["heading1"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Главная цель — восстановление и поддержание сексуального здоровья. Это достигается через решение следующих задач:"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Дифференциальная диагностика:"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " Определение причин дисфункции (психогенные, органические, смешанные)."}], "attributes": ["bulletList", "bullet"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Разработка индивидуального плана терапии:"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " Комбинация медицинских и психотерапевтических методов."}], "attributes": ["bulletList", "bullet"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Психообразование:"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " Информирование пациентов о нормальных сексуальных реакциях, развенчание мифов."}], "attributes": ["bulletList", "bullet"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Реабилитация и профилактика рецидивов:"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " Закрепление результатов и выработка навыков для поддержания здоровья."}], "attributes": ["bulletList", "bullet"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Основной принцип — комплексный биопсихосоциальный подход, учитывающий физическое состояние, психику и социальный контекст жизни человека."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Классификация основных сексуальных дисфункций (по МКБ-11 и DSM-5)"}], "attributes": ["heading1"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Современная клиническая сексология опирается на международные классификации. Расстройства группируются по фазам сексуального цикла:"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "1. Расстройства сексуального интереса/желания и возбуждения"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "У мужчин:"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " Расстройство мужского гипоактивного сексуального желания."}], "attributes": ["bulletList", "bullet"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "У женщин:"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " Расстройство женского сексуального интереса/возбуждения (снижение/отсутствие интереса, фантазий, возбуждения)."}], "attributes": ["bulletList", "bullet"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "2. Оргазмические расстройства"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Преждевременная эякуляция:"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " Неспособность контролировать эякуляцию в течение нужного времени."}], "attributes": ["bulletList", "bullet"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Задержанная эякуляция/аноргазмия у мужчин:"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " Значительная задержка или отсутствие эякуляции/оргазма."}], "attributes": ["bulletList", "bullet"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Аноргазмия у женщин:"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " Значительная задержка, нечастое возникновение или отсутствие оргазма."}], "attributes": ["bulletList", "bullet"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "3. Расстройства, связанные с генитально-тазовой болью/проникновением"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Вагинизм:"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " Непроизвольный спазм мышц тазового дна, препятствующий проникновению."}], "attributes": ["bulletList", "bullet"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Диспареуния:"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " Постоянная или повторяющаяся боль в области гениталий или таза во время сексуальной активности."}], "attributes": ["bulletList", "bullet"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Синдром пенетрации:"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " Страх или тревога, связанные с ожиданием боли при проникновении."}], "attributes": ["bulletList", "bullet"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "4. Эректильное расстройство"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Неспособность достичь или сохранить эрекцию, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Структура диагностического процесса"}], "attributes": ["heading1"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Тщательная диагностика — залог успешного лечения. Она включает несколько этапов:"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Клиническое интервью (сексологический анамнез):"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " Подробный опрос о проблеме, ее начале, течении, сексуальном сценарии, отношениях, наличии стрессов."}], "attributes": ["numberList", "number"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Медицинское обследование:"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " Консультация уролога, гинеколога, эндокринолога для исключения органических причин (гормональный дисбаланс, диабет, сосудистые патологии)."}], "attributes": ["numberList", "number"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Психологическая диагностика:"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " Использование опросников, тестов для оценки уровня тревоги, депрессии, особенностей личности, качества отношений."}], "attributes": ["numberList", "number"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Биопсихосоциальная формулировка:"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " Сводный анализ всех данных, определяющий ведущие причины и мишени для терапии."}], "attributes": ["numberList", "number"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Основные методы лечения в клинической сексологии"}], "attributes": ["heading1"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Терапия всегда комбинированная и подбирается индивидуально."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Медицинские (соматические) методы"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Фармакотерапия:"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " Ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил) при эректильной дисфункции; локальные гормональные кремы при атрофии; антидепрессанты при преждевременной эякуляции."}], "attributes": ["bulletList", "bullet"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Физиотерапия и аппаратные методы:"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " Лазеротерапия, ударно-волновая терапия, вакуумные устройства."}], "attributes": ["bulletList", "bullet"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Хирургическое вмешательство:"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " Применяется строго по показаниям (протезирование полового члена, сосудистая хирургия)."}], "attributes": ["bulletList", "bullet"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Психотерапевтические методы"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "«Секс происходит не между ног, а между ушами. Клинический сексолог помогает навести порядок именно» в голове «, устраняя психологические барьеры на пути к здоровой сексуальности.» "}], "attributes": ["quote"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ):"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " Работа с деструктивными мыслями, убеждениями и поведенческими паттернами, поддерживающими проблему."}], "attributes": ["bulletList", "bullet"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Методы сенсорно-фокусированной терапии (по Мастерс и Джонсон, Каплан):"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " Система структурированных упражнений для пар, направленных на снятие тревоги, фокусировку на ощущениях и улучшение невербальной коммуникации."}], "attributes": ["bulletList", "bullet"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Системная и парная терапия:"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " Работа с дисфункциональными отношениями, конфликтами, нарушением коммуникации в паре."}], "attributes": ["bulletList", "bullet"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Терапия, сфокусированная на принятии и ответственности (ACT):"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " Помогает принять неизбежные аспекты (например, возрастные изменения) и сфокусироваться на ценностях и действиях, улучшающих интимность."}], "attributes": ["bulletList", "bullet"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Важность междисциплинарного подхода"}], "attributes": ["heading1"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Клинический "}, {"type": "string", "attributes": {"href": "https://dzen.ru/a/aR0-En1RHWyL3vzo"}, "string": "сексолог"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " редко работает в одиночку. Успех лечения часто зависит от слаженной работы команды:"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Врач-сексолог (уролог/гинеколог):"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " Курирует медицинскую сторону."}], "attributes": ["bulletList", "bullet"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Сексолог-психолог/психотерапевт:"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " Работает с психологическими и relational аспектами."}], "attributes": ["bulletList", "bullet"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Эндокринолог, невролог, кардиолог:"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " Привлекаются для коррекции сопутствующих заболеваний."}], "attributes": ["bulletList", "bullet"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Физический терапевт (специалист по тазовому дну):"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " Помогает при боли, вагинизме, реабилитации после родов."}], "attributes": ["bulletList", "bullet"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Таким образом, клиническая сексология предлагает научно обоснованный, системный и гуманный подход к решению интимных проблем, возвращая людям радость близости и уверенность в себе."}], "attributes": []}], "selectedRange": [0, 146]}