05 янв 2026 · 13:18
{"document": [{"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Другие истории в Телеграм: "}, {"type": "string", "attributes": {"href": "https://dzen.ru/away?to=https%3A%2F%2Fvk.com%2Faway.php%3Fto%3Dhttps%253A%252F%252Ft.me%252FTaxruss%26utf%3D1"}, "string": "t. me/Taxruss"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Ну что же, Новый год отпраздновали. Давайте о серьезном."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "В конце декабря пришлось наблюдать картину классического инсульта. А сделать настоящую заметку побудило то, что родственники, которые все время были рядом с человеком, потеряли драгоценное время."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Выводы"}], "attributes": ["heading1"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Кому лень читать всю заметку, сразу краткие выводы:"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "· При внезапном нарушении речи или координации у человека – подозревайте инсульт"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "· Вызывайте скорую"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "· Человек до приезда скорой должен находиться в положении лежа"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Далее подробно:"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Введение"}], "attributes": ["heading1"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Итак, инсульт (он же ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения) является одной из наиболее частых причин вызова скорой помощи. При этом зачастую вызов осуществляется по прошествии значительного времени с момента появления явных признаков (как и в нашей истории)."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Следует заметить, что сейчас достаточно активно идет распространение информации, направленной на своевременное распознавание инсульта. Об этом пишут в популярных блогах, рассказывают в медицинских передачах. Есть социальная реклама в форме плакатов, видео с признаками инсульта."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Зачем такое внимание к раннему выявлению инсульта? Чем раньше человек попадет в больницу и получит профессиональную помощь, тем выше шанс – что он не утратит (полностью не утратит) двигательные и речевые функции."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Согласно статистике инсульт – преобладающая причина инвалидизации населения в России."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Несмотря на то, что о распознавании инсульта говорят много, из всех признаков, если и помнят, то про невозможность человека улыбнуться. А чаще, к сожалению, ничего не вспоминают и теряют время."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Конкретный пример"}], "attributes": ["heading1"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Вернемся к истории. О чем сообщили родственники при вызове скорой:"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "· В 10-45 у пациента (мужчина 69 лет) появилась резкая головная боль"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "· В это же время проявилось нарушение речи. Невнятное произношение – по типу «каша во рту»."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "· По истечении некоторого времени начал терять равновесие при ходьбе, заваливаться на бок."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Иначе говоря, это хрестоматийный пример инсульта."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Самое главное (и печальное) – звонок в скорую поступил в 16-30!!!."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "То есть 6 часов человек с инсультом был без медицинской помощи, продолжал ходить и пытался что-то делать пока не начал падать."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Распознавание инсульта"}], "attributes": ["heading1"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Признаки, указывающие на инсульт, можно разделить на три группы: внешние, тестовые, вспомогательные (сопутствующие)."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Внешние признаки (можно увидеть/услышать) заключаются в том, что резко (беспричинно) меняется поведение человека:"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "· Появляется невнятная речь («каша во рту») либо человек не может четко построить фразу."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "· Появляется шатающаяся (заваливающаяся) походка либо в положении сидя человек начинается заваливаться на бок."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Даже одного такого признака достаточно для вызова скорой помощи."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "При этом, как правило, такие признаки проявляются если не одновременно, то за короткий промежуток времени."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Совокупность этих признаков может создавать впечатление, что человек в состоянии «опьянения» (хотя точно известно, что он не пил). К сожалению, внешняя схожесть инсульта с опьянением часто приводит к тому, что посторонние люди не обращают внимание на пострадавшего человека, думая, что он перебрал."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "*В наблюдаемой мной ситуации еще обращал на себя внимание «странный взгляд» пациента – он на тебя смотрит (пытается с тобой визуально контактировать), при этом у него выпученный, вопросительный взгляд."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "А что делать, если человек выпил? Как в этом случае распознать инсульт (алкоголь, кстати, является провоцирующим инсульт фактором)? Вопрос сложный."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Тут опять же нужно ориентироваться на нехарактерное поведения человека даже в алкогольном опьянении. Например, выпитого алкоголя явно недостаточно, чтобы у лица появилась невнятная речь либо он начал падать или шататься."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Тестовые признаки. Повторимся, что наличие внешних признаков уже является поводом для вызова скорой. Пока скорая едет можно провести дополнительные тесты для подтверждения правильности ваших опасений. Строго говоря, такие тесты разработаны для медицинских работников и делать вы их не обязаны. Более того, результаты таких тестов могут быть неверно интерпретированы."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Существует достаточно много тестов с различным набором действий для диагностирования инсульта и оценки его тяжести. На скорой, как правило, применяется тестовый набор схожий со шкалой LAMS (Лос-Анджелесская шкала моторного дефицита). Он представляется наиболее простым для выполнения и понимания."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Важно (!): Все задания выполняются лежа либо сидя:"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "· Пациента просят улыбнуться (показать зубы): невыполнение команды либо асимметрия лица («кривая улыбка) в результате выполнения команды – положительный симптом."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "· Пациента просят поднять руки под 90 (если он сидит) или 45 градусов (если лежит) и удерживать в течение 5 секунд: невыполнение команды или быстрое опускание одной или двух рук (не может зафиксировать) – положительный симптом."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "· Пациента просят сжать обе кисти врача (в данном случае ваши): невыполнение команды, разная сила сжатия с обеих сторон – положительный симптом."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Даже если все тесты пациентом выполнены, но присутствуют внешние признаки – скорая помощь должна быть ВЫЗВАНА."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Вспомогательные (сопутствующие) признаки. В качестве вспомогательных признаков инсульта можно назвать – резко возникшую сильную головную боль, тошноту, рвоту. Отсутствие таких признаков не исключает инсульт при наличии описанных выше признаков."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Что делать при подозрении инсульта"}], "attributes": ["heading1"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Если вы подозреваете у человека инсульт, нужно сделать следующие простые действия:"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "· Важно минимизировать движения пациента. Человек должен находиться в положении лежа. Голова должна быть приподнята на 30 градусов. Если есть позывы к рвоте – пациента разворачивают на бок. Если нет возможности уложить пациента, то он должен хотя бы сидеть. Логика данной рекомендации заключается в том, что снижение активности пациента снижает нагрузку на мозг – а значит, снижаются риски расширения зоны поражения."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "· Вызов скорой (это действие может быть первым)."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "· Минимизируйте общение. Это, по сути, продолжение первой рекомендации."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "· Наблюдение за пациентом. Старайтесь не оставлять пациента на длительное время. Это важно для контроля за его состоянием, а также для снижения его тревожности."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "· Фиксация времени. Важно зафиксировать время появление первых признаков инсульта или хотя бы момент, когда последний раз видели пациента без этих признаков. Данная информация важна для выбора дальнейшей тактики лечения. Эту информацию у Вас будут спрашивать при вызове скорой, приехавшие медики скорой, а также в стационаре (если вы будете сопровождать пациента)."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "· Подготовка помещения к эвакуации. Пациент (даже если он еще может ходить) с подозрением на инсульт будет эвакуироваться скорой в положении лежа (на носилках) либо сидя (на эвакуационном кресле) с последующим переложением на носилки. Поэтому важно убрать все, что может мешать эвакуации (мебель, обувь, животные). По возможности попросите соседей помочь с эвакуацией (в скорой часто бригада полностью женская)."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "· Подготовка документов. Прежде всего необходим паспорт. Также будут спрашивать данные страхового полиса или СНИЛС (эти данные будут запрашиваться на всех этапах оказания медицинской помощи). Нужны только данные – поэтому если не можете непосредственно найти документ – можно использовать копию, фото или документ, где зафиксированы такие данные (например, в доверенности, которая выдавалась пациентом, есть его паспортные данные)."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Что не делать при подозрении инсульта"}], "attributes": ["heading1"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "В отдельных заметах по инсульту предлагается тест на походку – то есть пациенту предлагается пройтись и наблюдают за походкой. Это ОШИБКА. Никаких тестов в положении стоя не делают – это может усугубить состояние пациента."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Заключение"}], "attributes": ["heading1"]}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Не бойтесь вызывать скорую помощь при подозрении инсульта. Если вы ошиблись и инсульта нет, никаких последствий не будет. Ошибаются даже медики, а вы не медик. Плохо, если при инсульте своевременно не будет вызвана скорая помощь."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "attachment", "attributes": {"presentation": "gallery"}, "attachment": {"caption": "", "contentType": "image/jpeg", "filename": "Лекарства.jpg", "filesize": 905554, "height": 2000, "pic_id": 1043389, "url": "http://storage.yandexcloud.net/pabliko.files/article_cloud_image/2026/01/05/%D0%9B%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0.jpeg?X-Amz-Algorithm=AWS4-HMAC-SHA256&X-Amz-Credential=YCAJEsyjwo6hiq7G6SgeBEL-l%2F20260105%2Fru-central1%2Fs3%2Faws4_request&X-Amz-Date=20260105T101758Z&X-Amz-Expires=3600&X-Amz-SignedHeaders=host&X-Amz-Signature=18d408dd0d7a4d3d9ed24dcf9cda63cab2838950a9fff1dba1670c02d7cb34d9", "width": 3000}}], "attributes": []}], "selectedRange": [7802, 7802]}
Комментарии 0