24 фев 2023 · 14:17
{"document": [{"text": [{"type": "attachment", "attributes": {"presentation": "gallery"}, "attachment": {"caption": "", "contentType": "image/jpeg", "filename": "JH5Grwa5luM.jpg", "filesize": 105466, "height": 425, "pic_id": 443495, "url": "https://storage.yandexcloud.net/pabliko.files/article_cloud_image/2023/02/24/JH5Grwa5luM.jpeg", "width": 640}}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Огромное число людей в возрасте 50–64 лет имеет в сосудах сердца атеросклеротические бляшки. Они даже не подозревают об этом, считают себя абсолютно здоровыми."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Шведские учёные провели исследование с участием 25 тыс. человек данной возрастной группы. Итоги: у 42% есть тайные бляшки. Многим уже требуется регулярный приём лекарств, чтобы избежать инфарктов."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Женщинам везёт больше"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Насколько эти данные применимы к России? У нас много общего со шведами в питании, образе жизни и географии (всё это влияет на развитие атеросклероза), но отечественные врачи предполагают, что ситуация в РФ даже несколько хуже."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Чтобы понять истинные масштабы проблемы, к 42% носителей тайных бляшек нужно добавить ещё и тех, кто о наличии изменений в своих коронарных сосудах знает. Это все больные ишемической болезнью сердца (ИБС), ведь её причина — именно такие бляшки. В России людям из вышеупомянутой возрастной группы этот диагноз ставят нередко. По официальной статистике, ИБС есть у 5, 8% в возрасте 50–59 лет, у 17, 1% — в возрасте 60–64 лет. То есть, даже если считать по минимуму, получается, что бляшки есть более чем у половины. Все они ходят под дамокловым мечом — на бляшках может вырасти тромб, который закупорит сосуд и приведёт к инфаркту, а то и к внезапной смерти."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Другие важные цифры, обнаруженные при исследовании шведов, считавших, что у них здоровое сердце:"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "у 5% бляшки были столь большими, что сужали на 50% и более по крайней мере одну коронарную артерию (это сосуды, снабжающие кровью само сердце);"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "у 2% людей сужение артерий такое, что кровоток к большим участкам сердца был явно затруднён или перекрыт. А в некоторых случаях бляшками были закупорены сразу все три коронарные артерии;"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "развитие бляшек у женщин в среднем начиналось на 10 лет позже, чем у мужчин (см. таблицу). Это объясняют защитным действием женских гормонов (эстрогенов). С уменьшением их выработки во время климакса риски атеросклероза и тяжесть его течения у представителей обоих полов выравниваются;"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "бляшки встречались в 1, 8 раза чаще в возрасте 60—64 лет, чем в 50–54 года."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "«Сюрпризы» диагностики"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Как определяли тайные бляшки в сосудах? Исследование в Швеции проводилось с 2013 по 2018 г., и за это время все 25 тыс. человек прошли компьютерную томографию (КТ) дважды."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Первая процедура — обычная КТ, способная выявить лишь такие бляшки, в которых кроме липидов и холестерина уже есть отложения кальция. Они более плотные и легче определяются."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Второй метод называют КТ-ангиографией — он гораздо точнее и обнаруживает даже молодые бляшки, ещё без кальция (см. инфографику). В них только жиры и холестерин, но они не менее опасны: «Такие некальцинированные бляшки более склонны вызывать сердечные приступы, чем кальцинированные», — утверждает профессор Гётеборгского университета Йоран Бергстрём, руководивший исследованием."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Неприятным «сюрпризом», выявленным учёными, были промахи в диагностике с помощью простого КТ-исследования. А ведь именно оно в основном используется сегодня для диагностики ИБС. Среди пациентов, у которых этот метод не обнаружил никаких бляшек в сосудах, в реальности они присутствовали у 5, 5% (т. е. болезнь была пропущена у одного человека из каждых 18, прошедших обычную КТ). И в 0, 4% случаев это были большие бляшки, существенно перекрывающие кровоток. В постановке диагноза им помог только более современный метод КТ-ангиографии. Он сложнее, дороже и имеет больше противопоказаний. Его нельзя делать при болезнях почек. Поскольку такие болезни обычно подолгу протекают скрытно, то перед ангиографией нужно обязательно проводить обследование почек, чтобы оценить их состояние."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Мнение эксперта"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Кардиолог, к. м. н., советник гендиректора Международного медицинского кластера в «Сколково» Ярослав Ашихмин:"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "— Это исследование показывает прогресс в развитии медицины. Ещё недавно мы оценивали риски развития инфарктов и инсультов, определяя холестерин, глюкозу, артериальное давление. И на этой основе назначали статины, зачастую неоправданно. Потом мы научились определять бляшки с кальцием в сосудах с помощью КТ. И если они есть, статины нужно назначать обязательно."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Теперь можно определять бляшки даже на той стадии, когда они состоят из липидов и в них ещё не откладывается кальций. Как поступать с такими больными — назначать им статины или нет? Однозначного ответа нет. Я советую в таком случае обратиться к врачу, чтобы он оценил риски и, если необходимо, назначил лечение. Сам бы я, скорее всего, рекомендовал приём статинов, особенно если бляшка перекрывает больше 20% просвета сосуда. Это нужно расценивать как жёлтый свет светофора, он предупреждает, на него надо реагировать, чтобы не проехать на красный и не попасть в ДТП. Почему такое лечение важно? Во многих исследованиях доказано, что люди с бляшками в сосудах, принимающие статины, живут существенно дольше тех, кто их не использует. Последние часто «проезжают на красный свет»: у 2/3 молодых мужчин первым проявлением атеросклероза бывает инфаркт или инсульт. Этого не случилось бы, принимай они препараты."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Но сейчас я не стану рекомендовать всем бежать на КТ-ангиографию без медицинских показаний. Она иногда может вызывать поражение почек из-за введения большого количества контрастного вещества. Возможно, метод будет усовершенствован и лет через 10 войдёт в привычную практику."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "К слову, сейчас для диагностики COVID-19 многим делают КТ грудной клетки. С её помощью, помимо поражения лёгких, определяются и кальцинированные бляшки в сосудах. Специальные программы по ним рассчитывают индивидуальный риск развития инфарктов. Воспользоваться программой и узнать свой личный риск можно, обратившись в клинику, где делают такие исследования с цифровой записью КТ, которая у вас уже есть на руках. Стоить это будет 2–3 тыс. руб. Отдельно такое обследование обойдётся как минимум в 6 тыс. руб. КТ-ангиография ещё дороже — от 15 тыс., её обычно делают пациентам с неясными болями в сердце, когда диагноз «ИБС» требует уточнения."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Чем опасны скрытые бляшки в сосудах"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "budtezdorovy. net"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "6"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Оценили 6 человек"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "3"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Показать список поделившихся"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "324"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": ""}, {"type": "string", "attributes": {"href": "https://vk.com/zdorove69"}, "string": "Наше здоровье в наших руках"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"href": "https://vk.com/wall-73297990_81742"}, "string": "сегодня в 14: 10"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Причины горечи во рту по утрам "}], "attributes": []}], "selectedRange": [2, 2]}
Комментарии 2