5 причин, что ваша реабилитация - никуда не годится.

{"document": [{"text": [{"type": "attachment", "attributes": {"presentation": "gallery"}, "attachment": {"caption": "", "contentType": "image/jpeg", "filename": "istockphoto-1194506777-612x612.jpg", "filesize": 42483, "height": 408, "pic_id": 559291, "url": "/files/article_image/2023/05/10/istockphoto-1194506777-612x612.jpeg", "width": 612}}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Прежде всего хочу сказать, что этот текст не предназначен для того, чтобы задеть коллег или сказать, что я идеальна. Этот текст основан на том, что я видела в разных практиках за последние пару лет, и на том, что я слышу от пациентов, которые часто занимались у нескольких других коллег, прежде чем они в конечном итоге начали заниматься у меня. И, честно говоря, я в значительной степени совершала все ошибки не только один раз, но и несколько раз на протяжении многих лет. Давайте начнем!"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": ""}, {"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Ошибка No 1: Не основана на фактических данных/на сегодняшний день"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "С большим количеством отличного контента, который есть в бесплатных статьях и в социальных сетях, мы иногда забываем, что есть практикующие специалисты, которые не читают никаких статей и не потребляют контент в социальных сетях, связанный с реабилитацией. И я понимаю: видеть пациентов 40 часов в неделю трудно, и нам не платят за учебу в свободное время. Но не изучать последние данные, безусловно, приведет к худшим результатам, особенно если вы будете продолжать делать то, что делали в течение последних 30 лет. Никакой «опыт» не может заменить это. Поэтому я призываю вас следить за некоторыми лидерами в этой области в Телеграмм, Инстаграмм или других каналах, искать ответы на Pubmed, когда вы сталкиваетесь с клиническим вопросом, и бронировать курс или два в год, чтобы продолжать учиться."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": ""}, {"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Совет"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": ": Регулярно изучайте бесплатные обзоры исследований. Можете записаться ко мне на обучающий курс или на любой другой, который вам по душе. Но не сидите на месте.!"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": ""}, {"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Ошибка No 2: Сосредоточение внимания на краткосрочной цели"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Мы живем в мире, где люди ищут «секрет» похудения за 14 дней, чтобы разбогатеть в одночасье, а также мгновенно исправить свою боль. Просто посмотрите на всю ерунду, которую вы видите в социальных сетях и рекламе на ежедневной основе. Правда в том, что в жизни нет ярлыков - хотите ли вы похудеть, набрать мышцы, стать миллионером или создать последователей в социальных сетях. И опять же, мы становимся жертвами веры в то, что мы можем «исправить» наших пациентов с помощью этой специальной техники манипуляции, фасциального высвобождения, кинезиотейпами, сухой иглой или всего, что, по мнению пациента, исправит их. И опять же, я понимаю: многие пациенты хотят быстрого решения, и это может стоить много энергии, чтобы убедить пациента в том, что ему или ей придется вкладывать время и усилия в его путь к здоровью. Но я призываю вас отстаивать свою позицию и представить пациентам план реабилитации, в котором они должны играть активную роль. План, в котором вы тренер, а не звездный игрок, план, направленный на повышение устойчивости и решение биопсихосоциальных проблем в их жизни, которые ухудшают их здоровье. И, конечно же, таким образом у вас будут пациенты, которые уйдут, чтобы увидеть физиотерапевта по соседству, который предложит им волшебное плацебо. Но поверьте мне, это отличный фильтр для работы с пациентами, которые мотивированы, и хороший способ предотвратить выгорание на вашей стороне. В конце концов, меня устраивают пациенты, у которых другое убеждение и которых я просто не могу убедить в своей точке зрения. И кто знает: может быть, они придут и увидят вас однажды, когда будут готовы к переменам."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": ""}, {"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Ошибка No 3: Чрезмерное усложнение вещей"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Я не уверена, откуда это взялось, но я думаю, что мы хотим произвести впечатление на наших пациентов и наших коллег тем, что мы осведомлены и образованы. Может быть, это потому, что нас иногда не так уважают, как врач или другие медицинские работники, и нам нужно повысить наше эго. Или это потому, что в социальных сетях много дезинформации и гуруизма, за которыми вы следите. Такая слишком сложная сессия часто начинается с очень обширной оценки, сосредоточенной на тканевой диагностике, за которой следуют упражнения, которые пытаются активировать определенные группы мышц и деактивировать другие. 2Это продолжается, исправляя каждый маленький «изъян движения», который мы видим, когда наши пациенты выполняют упражнение, вместо того, чтобы мотивировать их заниматься спортом в первую очередь."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Лично мы стараемся сделать все как можно проще: исключить серьезную патологию и сместить акцент на оценку на модифицируемые факторы, такие как сила, выносливость, баланс, мобильность и так далее. Подумайте о том, как вы можете успокоить нервную систему пациента в краткосрочной перспективе, но в основном повысить самоэффективность и устойчивость в долгосрочной перспективе. Это означает сосредоточение внимания на упражнениях, которые постепенно загружают чувствительную часть тела в сочетании с основными упражнениями, которые улучшают способность пациента. В конце концов, упражнения должны быть актуальными и приятными для ваших пациентов, и, очевидно, не всем нравится тренироваться в тренажерном зале. Так что, если вы можете заставить своих пациентов двигаться больше каждый день, вы уже многого достигли!"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": ""}, {"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Ошибка No 4: Хроническая недогрузка пациентов"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Хотя большинство физиотерапевтов предоставляют программу упражнений для своих пациентов, она часто полностью недодозирована, неактуальна и не прогрессирует. Хотя простого упражнения на внешнее вращение плеча может быть достаточно для некоторых пациентов с тендинопатией вращательной манжеты, чтобы улучшить симптомы, очень маловероятно, что это подготовит соревновательного теннисиста к его или ее турнирному сезону. Между упражнениями и ценными видами деятельности, к которой пациент хочет вернуться, следуя принципу специфичности. По моему личному мнению, программы реабилитации слишком мало сосредоточены на высоконагруженных упражнениях, и я получила большинство знаний из исследований повышения силы и кондиции, а также от занятий спортом на высоком уровне и тренировок в тренажерном зале. Вторая причина, по которой мы хронически недогружены пациентами, заключается в том, что мы уклоняемся от боли, хотя исследования показывают, что приемлемый уровень боли может быть даже полезен во время реабилитационных программ. Вероятно, самое худшее в этом страхе перед болью заключается в том, что мы можем передать веру в то, что «боль» по своей сути плоха для наших пациентов. Так как же мы можем сделать лучше? Подумайте о видах деятельности, к которым ваши пациенты хотят вернуться, и постарайтесь сделать программу упражнений как можно более конкретной, постепенно увеличивая интенсивность, набор, повторения и трудности с движением. Не уклоняйтесь от боли, но на самом деле поощряйте своих пациентов раздвигать границы до тех пор, пока их уровень боли падает в течение 24 часов."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": ""}, {"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Ошибка No 5. Не следим за языком"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Мы сохранили, вероятно, худшую ошибку, которая заключается в том, что мы не следим за нашим языком, когда общаемся с пациентами. Такие термины, как «неврологические», «импиджмент», «воспаление» и т. д., являются распространенными медицинскими терминами, но они часто могут быть неправильно истолковы пациентами и вызывают страх. Было опубликовано много исследований о негативных ноцебных эффектах, которые могут быть вызваны, когда мы используем устаревшие термины, такие как «износ», «желейный» для грыжи диска или «кость на кости». Наконец, диагностическая визуализация может оказать огромное негативное влияние на пациентов, когда результаты не объясняются и не интерпретируются должным образом в свете «аномалий», наблюдаемых в бессимптомной популяции."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Так что мы можем с этим поделать? Тренируйтесь использовать простой язык и замените, возможно, вредные термины, такие как «повреждение тканей», более позитивными альтернативами, такими как «чувствительность тканей» или «воспаление» на «раздражение». Всегда полезно изучить убеждения пациента в его проблеме со здоровьем и обсудить результаты визуализации вместе."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Отличный способ завершить сеанс - попросить вашего пациента обобщить ваше объяснение своей проблемы со здоровьем. Таким образом, вы можете убедиться, что они правильно вас поняли, и вы можете устранить любые недоразумения."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": ""}, {"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Вывод:"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Тренировка, которая отстой, - это тренировка, основанная на устаревших исследованиях и не обеспечивает наиболее эффективный вариант лечения, основанный на научной литературе, который соответствует вашему клиническому опыту и предпочтениям пациента. Он ориентирован на мгновенное облегчение боли, а не на повышение устойчивости в долгосрочной перспективе. Крайне сложно сосредоточиться на решении проблем, о которых пациент даже не знал до посещения реабилитолога. Плохой сеанс хронически недогружает пациента из-за страха причинить больше боли вместо того, чтобы постепенно готовить пациента к возвращению к своей деятельности. Наконец, плохая тренировка заставляет чувствовать пациента хуже, чем раньше, так как страшные термины разбрасываются без адекватных объяснений."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Отличная тренировка, с другой стороны, основана на фактических данных и фокусируется на повышении устойчивости и самоэффективности пациента с помощью простой программы прогрессивной загрузки, которая готовит пациента к его деятельности. Реабилитолог поощряет пациентов с позитивными словами, но не тривиализирует проблему со здоровьем пациента."}], "attributes": []}], "selectedRange": [9006, 9006]}