04 мар 2023 · 21:12    
{"document": [{"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Приходят сегодня на прием мама с девочкой 11 лет. С запросом выписать очки, так как ребенок плохо видит. Спрашиваю: ”Давно жалобы? ” - ”Да. Три года уже”. Какой следующий вопрос? Правильно: ”Очки выписывали? ” -”Нет. Сказали капли покапать и аппаратное лечение назначили”"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Хорошо. У меня сразу в голове складывается картинка, что небольшой минус, и предыдущий доктор решил понаблюдать. Усаживаю ребенка в кресло, прошу назвать строчку, которую видно. А ей видно первую еле-еле! Двумя глазами девочка практически не видит ничего"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Вот это поворот! Прошу маму показать заключение с прошлого осмотра. А там примерно также. Ну то есть в течение трех лет ребенок ничего не видит, передвигается по улице самостоятельно; встает из-за парты, подходит к доске в школе; фотографирует задание и потом дома увеличивает на телефоне и в общем пытается адаптироваться как может. Понимаю, что сейчас будет долгая история с очками. Первые очки будут назначены не более -1, 5 на три месяца. Затем следующие на -2, 5 снова на три месяца и т. д., пока не доберемся до истинных -5, 5. И это только при условии постоянного ношения очков."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Спрашиваю, почему нет рецепта на очки тогдашнего, три года назад. ”А она тогда сказала, что не будет очки носить, вот сегодня еле уговорила. Врач и не стала их назначать, капли выписала… ”"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Ох, как меня подбросило от негодования!!! Спрашиваю маму: ”То есть в ситуации, когда очки были необходимы, Вы вместе с доктором пошли на поводу у 8-летнего ребенка?! Вы серьезно?! ” Я редко ругаюсь, очень редко, но тут прямо не выдержала."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "В результате разработали план, где будут присутствовать очки, мягкие контактные линзы, кабинет аппаратного лечения, витаминотерапия и наблюдение один раз в полгода."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Печальная история. Потому что в муниципальных поликлиниках врачам некогда разговаривать, убеждать и консультировать."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "-”Очки будешь носить? ”"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "- ”Нет”"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "-”Капайте. Следующий! ”"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "А вот что доктор должна была сказать: ”Очень важно, чтобы растущий глаз видел хорошо для правильного формирования зрительного аппарата. Не важно, за счет чего это будет происходить: в очках, в контактных линзах, или сам по себе. В ситуации, когда ребенок отказывается от очков, рассмотрите контактные линзы дневного ношения или еще лучше - ночные линзы. Мы не имеем права выписывать очки сразу на -5, 5, это проблема очков. Назначение очков будет постепенным. В контактных линзах мы ничего не боимся; выписываем сразу полную коррекцию. Получаем стабильно хорошую остроту зрения и повышение качества жизни ребенка”."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Сразу предвижу возражение, что ребенок маленький, не сможет надевать сам линзы. Да и вообще как можно носить линзы в 11 лет?!"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Не сможет надевать сам, будете помогать, я научу. В этом плане идеальны ночные линзы: они надеваются мамой перед сном и снимаются мамой утром. Весь день ребенок без дневных линз и очков, все происходит под родительским контролем."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "По поводу возраста. Говорю, что активно начинаем назначать линзы в 8-9 лет, когда начинается футбол у мальчиков: на поле в очках нельзя, без очков не видно. А вообще контактные линзы назначаются детям с рождения, если стало ясно, что новорожденный с патологией рефракции. С 6 месяцев уж точно, для формирования все той же правильной картины мира."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Сколько минут надо врачу, чтобы об этом рассказать? Минут 10-15. Ну и подбор самих линз занимает много времени. Этим в поликлиниках даже заниматься не будут. И еще очень много зависит от доктора, к которому Вы попали. Я знаю пару-тройку коллег у нас в городе, которые ненавидят контактные линзы. И с которыми у нас очень разнятся взгляды на детскую оптометрию. Ну что ж, имеют право. И опять"}, {"type": "string", "attributes": {"href": "https://dzen.ru/media/id/5dda8954a4655250ff59d7c8/pravilo-treh-mnenii-628a76eef25d1c3b4e24396e?integration=site_desktop&place=layout"}, "string": " правило трех мнений"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "И все равно я добрый доктор, несмотря на то, что сегодня ругалась:)"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Спасибо за прочтение!"}], "attributes": []}], "selectedRange": [525, 525]}
Комментарии 0