15 мар 2023 · 06:05    
{"document": [{"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Американская академия педиатрии (AAP) выпустила новое "}, {"type": "string", "attributes": {"href": "https://publications.aap.org/pediatrics/article/151/2/e2022060640/190443/Clinical-Practice-Guideline-for-the-Evaluation-and?autologincheck=redirected"}, "string": "руководство"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " по лечению детей и подростков с ожирением."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "В нём излагается активный подход: лечение включает в себя продолжительные программы коррекции питания и организацию физической активности детей, а также препараты для снижения веса для детей до 12 лет и метаболические, а так же бариатрические операции для подростков 13 лет и старше."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Рекомендации направлены на борьбу с тяжёлыми последствиями запущенного еще в детстве ожирения. В краткосрочной и долгосрочной перспективе дети и подростки с ожирением стоят перед лицом повышенного риска сердечных заболеваний, гипертонии, инсулинорезистентности, преддиабета и диабета 2 типа."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Исследования показали, что текущий вес ребенка в значительной степени предсказывает его вес в подростковом и взрослом возрасте, и связь между ожирением и повышенным риском для здоровья у взрослых уже не вызывает сомнений."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Призывая врачей начинать лечить ожирение на ранней стадии, AAP стремится предотвратить проблемы со здоровьем, неминуемо ожидающие человека на протяжении всей последующей жизни."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Однако новое руководство вызвало неоднозначную реакцию. Некоторые специалисты приветствовали его как «назревший и крайне важный» сдвиг в отношении врачей к детскому ожирению, другие утверждают, что оно закрепляет антижировые предрассудки и может побудить врачей прибегать к агрессивному лечению уже на первичной стадии лечения."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Большинство врачей согласилось с тем, что AAP представила научно обоснованный обзор вопроса детского ожирения и наилучших методов лечения, но большинство детей, скорее всего, не получат наилучшего лечения, рекомендованного в руководстве."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Возможно, загруженные работой педиатры порекомендуют детям похудеть, но не найдут времени на то, чтобы безопасно провести их через этот процесс, что может подвергнуть детей опасностям, связанным с нарушением режима питания, считает один из экспертов."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Кроме того, ученые все еще изучают долгосрочные последствия применения препаратов для снижения веса."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "\"Я думаю, проблема в том, что многие родители просто не могут себе позволить участие в структурированных и профессионально организованных программах лечения ожирения у детей, - считает доктор "}, {"type": "string", "attributes": {"href": "https://profiles.ucsf.edu/jason.nagata"}, "string": "Джейсон Нагата"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": ", педиатр Калифорнийского университета в Сан-Франциско, специалист по расстройствам пищевого поведения у подростков. Он уверен, что вне таких программ за детьми не может осуществляться надлежащий контроль."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "«Как специалист по расстройствам пищевого поведения я получал много обращений от подростков, которым сказали, что они страдают ожирением и им нужно похудеть. Приступив к похудению, они совершали массу ошибок, иногда довольно опасных», - говорит он."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"href": "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6082209/"}, "string": "Исследования"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": ", проведенные под руководством Нагаты, показывают, что по сравнению со своими более стройными сверстниками подростки старшего возраста и молодые взрослые с избыточным весом или ожирением более склонны к нарушению пищевого поведения, например, к голоданию, но у них реже диагностируются расстройства пищевого поведения, чем у сверстников с недостаточным весом."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Это опасно, потому что подростки с такими расстройствами как анорексия "}, {"type": "string", "attributes": {"href": "https://www.livescience.com/anorexia-dangerous-to-normal-weight-teens.html"}, "string": "могут быть"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " опасно больны, даже если у них не наблюдается недостаточный вес."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Врачи должны отговаривать пациентов от применения опасных методов похудения, объяснять им риски и следить за скоростью и степенью снижения веса, говорит Нагата. В своём докладе AAP дает аналогичные, хотя и краткие рекомендации."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Между тем многие врачи слабо подготовлены в области расстройств пищевого поведения и уделяют мало времени общению с пациентами, считает Нагата, поэтому обеспечить детям надлежащий уход непросто."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "AAP также приводит примеры нейтральных формулировок, которые можно использовать в разговорах о весе ребенка. В целом в руководстве ожирение рассматривается как сложное хроническое заболевание, на которое влияет множество факторов - от генетики до социально-экономического положения, а не как «обратимое последствие личного выбора», как это называлось раньше."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "В руководстве подчеркивается необходимость «комплексного лечения ребенка», а не стремление к уменьшению цифры на весах, говорит доктор "}, {"type": "string", "attributes": {"href": "https://med.emory.edu/directory/profile/?u=SDREDD3"}, "string": "Шитхал Редди"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": ", клинический психолог в бариатрическом центре Эмори, специализирующийся на лечении ожирения. «Цель здесь не в том, чтобы сделать детей худыми ради того, чтобы они влезли в брюки определенного размера», - считает Редди, который до недавнего времени работал с детьми и подростками в детской клинике ожирения."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "На практике это означает, что необходимо учитывать историю болезни ребенка и его семьи, жизненные показатели и анализы, особенности питания и физической активности, психическое здоровье и социальные обстоятельства, а не проверять только индекс массы тела (ИМТ) - оценку композиции тела, рассчитываемую лишь по весу и росту."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Тем не менее ИМТ все еще играет важную роль в оценке состояния ребенка. Хотя этот инструмент подвергается широкой критике как неточный показатель процента жира в организме и в общем плохой индикатор общего состояния здоровья, не стоит забывать, что более точные методы измерения уровня жира в организме требуют серьёзных затрат средств и времени, поэтому мало кому доступны."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "«Даже несмотря на недостатки, это все равно полезный инструмент», - считает Редди. «Я называю ИМТ своего рода желтым сигналом светофора» - сигналом, который заставляет внимательнее взглянуть на состояние здоровья ребенка."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "«Чем выше цифра, тем больше вероятность того, что у ребенка избыток жира», - говорит доктор "}, {"type": "string", "attributes": {"href": "https://www.childrensmercy.org/profiles/sarah-e-hampl/"}, "string": "Сара Хэмпл"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": ", председатель подкомитета AAP по клиническим практическим рекомендациям относительно ожирения и ведущий автор рекомендаций."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "«Избыточный вес» определяется как ИМТ на уровне 25 и выше, а «ожирение» - от 30."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "attachment", "attributes": {"presentation": "gallery"}, "attachment": {"caption": "", "contentType": "image/jpeg", "filename": "Tablica-ogirenie-deti.jpg", "filesize": 127254, "height": 784, "pic_id": 464819, "url": "/files/article_image/2023/03/09/Tablica-ogirenie-deti.jpeg", "width": 1066}}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "И все же это лишь один из нескольких показателей, на которые мы обращаем внимание при оценке здоровья ребенка и того, как на него влияет текущий вес, говорит Хампл."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Если ребенку рекомендовано лечение для снижения веса, какие у него есть варианты?"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Один из них - мотивационные беседы, вид консультирования, при котором врачи помогают детям и их семьям работать над корректировкой питания и объема физической активности."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "attachment", "attributes": {"presentation": "gallery"}, "attachment": {"caption": "", "contentType": "image/jpeg", "filename": "04cfe6a68a43a07e.jpg", "filesize": 612992, "height": 996, "pic_id": 464820, "url": "/files/article_image/2023/03/09/04cfe6a68a43a07e.jpeg", "width": 1500}}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Аналогичное, но более обширное воздействие, называемое интенсивной терапией здорового поведения и образа жизни (IHBLT), направлено на внедрение подобных изменений в повседневную жизнь и их закрепление на долгие годы, желательно на всю жизнь."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "«IHBLT эффективна, когда проводится со всей семьёй и в течение 3-12 месяцев предоставляет не менее 26 часов занятий с разъяснением вопросов питания, физической активности и поведения», - говорится в руководстве."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "По словам Редди, хотя эти программы и подкреплены исследованиями, они мало кому доступны, поскольку небесплатны и институты их особо не проводят."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "В качестве дополнения к IHBLT врачи могут предложить детям старше 12 лет препараты для снижения веса."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Подобные детские препараты тестировались в течение примерно года, но у нас еще нет данных о том, что будет с ребёнком, например, после пяти или десяти лет применения, говорит Хэмпл. Нет и рекомендаций насчёт длительности их применения."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": "Подпишитесь на "}, {"type": "string", "attributes": {"bold": true, "href": "https://t.me/victor_tribunskiy"}, "string": "Telegram"}, {"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": " или "}, {"type": "string", "attributes": {"bold": true, "href": "https://m.vk.com/trenirovki_pitanie_zdorovye"}, "string": "вКонтакте"}, {"type": "string", "attributes": {"bold": true}, "string": " Виктора Трибунского"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " и вы всегда будете в курсе новых публикаций о тренировках, питании, здоровье."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Подростки в возрасте 13 лет и старше с тяжелой формой ожирения могут быть направлены к специалисту для оценки возможности метаболической и бариатрической хирургии."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Имеющиеся данные "}, {"type": "string", "attributes": {"href": "https://www.npr.org/sections/health-shots/2021/06/17/1002602277/bariatric-surgery-works-but-isnt-offered-to-most-teens-who-have-severe-obesity"}, "string": "свидетельствуют"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": " о том, что такие операции действительно снижают вес подростков и противостоят связанным с ожирением заболеваниям, таким как диабет и гипертония, однако специалисты по расстройствам пищевого поведения высказывают опасения, что эти процедуры столь кардинально изменяют рацион и режим питания пациентов, что в будущем могут привести к поведенческим проблемам, сообщает "}, {"type": "string", "attributes": {"href": "https://www.npr.org/2023/02/15/1155521908/eating-disorder-obesity-guidance-risk-weight-loss"}, "string": "NPR"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": "."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Другие специалисты обеспокоены тем, что врачи слишком быстро прибегают к хирургическому вмешательству, не исследуя другие варианты, сообщает "}, {"type": "string", "attributes": {"href": "https://www.statnews.com/2023/01/09/pediatricians-children-obesity/"}, "string": "STAT"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": ". Третьи утверждают, что операция - это просто один из вариантов для пациентов, и его стоит рассматривать."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "«Слишком много шумихи вокруг того, что фармакотерапия и операция» МОГУТ или ДОЛЖНЫ «быть предложены», - считает доктор "}, {"type": "string", "attributes": {"href": "https://www.urmc.rochester.edu/people/23145160-stephen-r-cook"}, "string": "Стивен Кук"}, {"type": "string", "attributes": {}, "string": ", терапевт, доцент, изучающий детское и подростковое ожирение в Медицинском центре Рочестерского университета. «Существует ряд этапов, предшествующих подобным радикальным мерам, и они должны предлагаться только тем, у кого максимально тяжелая степень ожирения», - говорит он."}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Автор: "}, {"type": "string", "attributes": {"href": "https://www.livescience.com/author/nicoletta-lanese"}, "string": "Nicoletta Lanese"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": "Перевод: "}, {"type": "string", "attributes": {"href": "https://www.tribunsky.ru/about-victor-tribunsky.shtml"}, "string": "Виктор Трибунский"}], "attributes": []}, {"text": [{"type": "string", "attributes": {}, "string": ""}, {"type": "string", "attributes": {"href": "https://ironman.ru/s-lishnim-vesom-u-detej-nuzhno-nachinat-borotsja-kak-mozhno-ranshe-i-reshitelno"}, "string": "Источник"}], "attributes": []}], "selectedRange": [0, 0]}
Комментарии 0